骨與關節是機體運動功能的重要支撐,也是最易發生退行性改變的結構。老年人經常會出現腰酸腿軟,背曲肩隨,身高縮短,駝背、骨骼疼痛等骨關節等退化性疾病。有統計表明,65歲以上老年人,80%以上有骨關節病。
一、老年人骨骼的生長特點
骨骼是全身最堅硬的系統,由膠原纖維、粘多糖、鈣、磷等組成。骨骼也有自己的新陳代謝,新骨生成,舊骨吸收。年輕時,骨骼處于生長、吸收的平衡階段。中年以后,隨著鈣質的流失,出現負增長,骨質開始萎縮,老年人則更明顯,骨骼開始老化退變,表現為骨質疏松,其特點就是長骨、扁骨內面骨質吸收變薄,外面緩慢形成新骨,形成“內虛外實”的局面,脆性增加,這就增加了骨折的危險,亦是老年人易骨折的原因之一。
二、老年人關節的退行性特點
關節退行性改變包括:關節軟骨、椎間盤、骨質和滑膜、滑液的改變。隨著年齡的增長,老年人的關節日積月累磨損,就如零件老化一般,會形成骨贅(即骨刺一類),或者出現軟骨膜退化,或者在外力作用下,損傷軟骨、椎間盤等。另外,滑液成分也會改變,在這些因素的作用下,老年人就會出現退行性骨關節病。
(1)關節軟骨損傷:
關節軟骨在20余歲時開始退化,尤其是受外傷或長期從事體力勞動者、負重者、長期站立工作者、職業運動員等,這些因素都會損傷關節軟骨,引起關節的疼痛,活動彈響,運動受限等。
骨質增生也多發生于活動頻繁的關節,如髖關節、膝關節,脊椎則多以椎間盤突出、椎骨滑脫常見,導致神經、血管壓迫等。
(2)滑膜與滑液成份改變
滑膜與滑液是關節的重要組成部分,如潤滑油一樣,起潤滑、滋養作用。但隨著年齡增長,滑膜纖維化老化,代謝功能減弱,滑液亦變少變黏稠,透明質酸減少,關節得不能濡潤、營養,就會出現疼痛。
(3)肌肉減少
老年人的肌肉總量、肌力、肌張力會隨著年齡的增長發生改變。同時,老年人活動減少,臥床時間多,常有廢用性肌萎縮,而肌細胞活力降低,細胞變小,肌纖維核消失,肌力下降,而肌張力增大,被動運動阻力增加。國外有研究表明,人體臥床36周后,骨小梁減少量相當于人體衰老10年所失去的骨小梁量。