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神經棘紅細胞增多有哪些表現及如何診斷?

2019-06-24

    1.神經棘紅細胞增多癥多見于青春期或成年早期,發病年齡8~62歲;病程7~24年,存活最長者達33年;男性多于女性,男女之比約為1.8∶1。

 

  2.NA最突出的臨床表現是運動障礙,以口面部不自主運動、肢體舞蹈癥(酷似HD)最常見。常表現為進食困難,步態不穩,時有自咬唇、舌等。其他運動障礙有肌張力障礙,運動不能性肌強直,抽動癥,帕金森綜合征(PDS)等。PDS多見于年輕患者,于病程3~7年出現,可與上述運動障礙同時出現。

 

  3.性格改變和精神癥狀亦是其常見癥狀;約半數以上患者可有進行性智能減退;約1/3患者可出現癲癇發作,以強直痙攣性全身發作多見。

 

  4.還可出現周圍神經病,EMG顯示失神經支配性肌電圖改變;極少數患者可出現伸跖反射、聽力損害。

 

  5.Haidie等(1991)把NA分為三型:

 

  (1)Bassen-Komzweig綜合征:又稱無β-脂蛋白血癥,為常染色體隱性遺傳病。臨床表現為棘紅細胞增多、β脂蛋白缺乏、脂肪吸收不良、共濟失調、視網膜病變,可伴肌萎縮、性腺萎縮、弓形足等。

 

  (2)Mcleod綜合征:為X連鎖隱性遺傳病。多于30~40歲發病,臨床表現為各種運動障礙,常有反射消失、肌病、心肌病、血清肌酸激酶(CK)活性增高和持續溶血狀態。本病的特征是患者紅細胞表面Kell抗原及xK抗原的抗原性明顯減弱甚或消失。

 

  (3)Levin-Critchley綜合征:又稱舞蹈病-棘紅細胞增多癥。臨床表現與Mcleod綜合征相似,但患者紅細胞表面Kell抗原及xK抗原表達正常,血清脂蛋白水平亦在正常范圍。

 

  NA的診斷主要依靠臨床表現及輔助檢查。有典型臨床表現,周圍血棘紅細胞計數大于3%及血清CK增高者即可診斷。

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