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近日，媒體報(bào)道“一家五口先后確診同一種癌”的新聞，引起關(guān)注。31歲男生體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)增大，結(jié)果確診為甲狀腺髓樣癌。醫(yī)生建議家人也做個檢查，不料竟?fàn)砍隽肆硗?個病例！癌癥遺傳概率有多大？怎樣識別遺傳性腫瘤？
1月20日，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院講述了一個案例，今年31歲的男生小申（化名）在6年前體檢時查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但他自覺無不適癥狀，幾年來并未按照醫(yī)生建議規(guī)律隨訪。2024年11月，小申在體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，最后確診為甲狀腺髓樣癌，隨后并接受了手術(shù)。
“考慮到甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點(diǎn)，建議你的家人也做一下相關(guān)檢查。”在住院期間，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺腫瘤科主任蔡明查房時說的一句話為他敲響了警鐘。
出院后，小申立馬讓家人去做了甲狀腺癌篩查。結(jié)果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑似為甲狀腺癌。幸運(yùn)的是，由于發(fā)現(xiàn)及時，他們預(yù)后良好。
為什么一家五口會同時患癌？蔡明主任分析，這主要?dú)w因于甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申及其母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加。
甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與“RET基因”之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。該基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，若父母患有甲狀腺髓樣癌時，子女也有可能遺傳到這種突變，增加患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)。①②
遇到類似的情況，經(jīng)常有人會好奇，難道父母得癌癥，孩子一定會患癌嗎？廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和2024年在“ 腫瘤專科醫(yī)生”公眾號刊文介紹，癌癥不會直接遺傳，父母得癌，不會把得的那個癌癥直接遺傳給孩子，孩子不會一生下來就也得了這種癌癥。
但某些癌癥跟某種“缺陷”基因有關(guān)，父母可能把這個“缺陷”基因遺傳給子女，子女?dāng)y帶這種“缺陷”基因，將來患癌風(fēng)險(xiǎn)更大，但也不是一定會得癌，本質(zhì)上是遺傳了一種癌癥“易患性”。
目前為止，還沒有充足的證據(jù)證明癌癥會在人與人之間傳染。不過，某些癌癥的發(fā)生確實(shí)與某些病毒或細(xì)菌有關(guān)，比如鼻咽癌與EB病毒有關(guān)、乙肝病毒與肝癌有關(guān)、宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒有關(guān)、幽門螺桿菌與胃癌和胃淋巴瘤有關(guān)。
但必須要知道，上述的病毒或細(xì)菌感染只是與某種癌癥的發(fā)生相關(guān)，是癌癥發(fā)生的可能病因，要說傳染，只能說這些病毒或細(xì)菌會傳染，而不是癌癥本身會傳染。更何況，即便感染了這些病毒細(xì)菌也不是一定會得某種癌癥。③
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師孫銅林2023年在該院公眾號刊文介紹，這些癌癥具有遺傳傾向性：④
如果家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比一般女性高出3倍左右。
約20%-25%的上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。
家族性結(jié)腸息肉容易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母有家族性腺瘤息肉病，其子女罹患同類癌癥的可能性高達(dá)50%。
直系親屬的胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素，胃癌患者的家人比其他人罹患胃癌的危險(xiǎn)性要高出2-3倍。
存在直系親屬患肺癌的人比不存在直系親屬患肺癌的人，肺癌發(fā)病率要高出2倍。
如果存在直系親屬患前列腺癌，其本人罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人會增加1倍。如果有兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，其本人患上該病的風(fēng)險(xiǎn)會增至5-11倍。
本文綜合自：
①2025-01-20重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院《家族5人先后患癌，專家提醒：這種癌具有家族遺傳性》
②2025-01-21健康時報(bào)《一家族5人先后確診！甲狀腺髓樣癌遺傳概率高》（記者 董穎鈺）
③2024-12-16 腫瘤專科醫(yī)生《癌癥傳染和遺傳，哪個更有可能？很多人沒有想到》
④2023-02-13 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院《癌癥真的會遺傳嗎？會！尤其是這8種……》
編輯：任璇
審稿：魯洋
