一、骨質疏松癥的臨床表現
(1)疼痛
腰背部疼痛是骨質疏松癥患者的最常見癥狀。初期表現為開始活動時,或行走時間過,或站立久時腰背部疼痛,此后逐漸發展為持續性疼痛。疼痛于久立、久坐等長時間保持固定姿勢時加劇,并在日常活動如用手向上持物、絆倒、用力開窗等情況下誘發或加劇。
(2)身長縮短、駝背
有些病患是在發現身高變矮時發現本病,身高縮短往往是一個重要的早期體征,常在連續測量身長縮短時才能作出準確判斷。
(3)骨折
骨質疏松癥發生骨折的特點:在扭轉身體、持物、開窗等日常室內活動中,即使沒有明顯較大的外力作用,便可發生骨折;骨折發性的部分較固定,多發于胸腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。
二、骨質疏松癥的實驗室檢查:
1、血清鈣、磷、堿性磷酸酶(akp)
骨質疏松患者的血清鈣、磷、堿性磷酸酶(akp)一般正常。合并骨軟化癥時血鈣偏低;骨疏松進展時血鈣增高;骨軟化癥或甲狀旁腺功能亢進時akp值都增高;當骨質疏松進展時或發生骨折時akp升高。
2、尿羥脯氨酸
骨質疏松癥時往往增高。
3、尿鈣和尿磷
骨疏松者兩檢查大致正常或偏低。尿鈣特別低時應考慮合并骨軟化癥,如過多時可認為骨疏松正在進展。
4、x線檢查
一般采用胸腰椎x線平片攝影,往往加拍四肢骨、跟骨、掌骨等,主要觀察骨骼的密度、皮質的形態及骨小梁的數量、形態、分布等。一般認為骨礦物質儲量喪失20%-30%甚至50%時才能在x線平片上發現骨質疏松改變。
5、骨礦物質含量(bmc)的檢測
常用有x線測量法、ct掃描、核磁mr、光密度分析法、單能量光子吸收法等。