一、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)
(1)疼痛
腰背部疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者的最常見癥狀。初期表現(xiàn)為開始活動時,或行走時間過,或站立久時腰背部疼痛,此后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛于久立、久坐等長時間保持固定姿勢時加劇,并在日常活動如用手向上持物、絆倒、用力開窗等情況下誘發(fā)或加劇。
(2)身長縮短、駝背
有些病患是在發(fā)現(xiàn)身高變矮時發(fā)現(xiàn)本病,身高縮短往往是一個重要的早期體征,常在連續(xù)測量身長縮短時才能作出準(zhǔn)確判斷。
(3)骨折
骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點:在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等日常室內(nèi)活動中,即使沒有明顯較大的外力作用,便可發(fā)生骨折;骨折發(fā)性的部分較固定,多發(fā)于胸腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。
二、骨質(zhì)疏松癥的實驗室檢查:
1、血清鈣、磷、堿性磷酸酶(akp)
骨質(zhì)疏松患者的血清鈣、磷、堿性磷酸酶(akp)一般正常。合并骨軟化癥時血鈣偏低;骨疏松進展時血鈣增高;骨軟化癥或甲狀旁腺功能亢進時akp值都增高;當(dāng)骨質(zhì)疏松進展時或發(fā)生骨折時akp升高。
2、尿羥脯氨酸
骨質(zhì)疏松癥時往往增高。
3、尿鈣和尿磷
骨疏松者兩檢查大致正常或偏低。尿鈣特別低時應(yīng)考慮合并骨軟化癥,如過多時可認為骨疏松正在進展。
4、x線檢查
一般采用胸腰椎x線平片攝影,往往加拍四肢骨、跟骨、掌骨等,主要觀察骨骼的密度、皮質(zhì)的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等。一般認為骨礦物質(zhì)儲量喪失20%-30%甚至50%時才能在x線平片上發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松改變。
5、骨礦物質(zhì)含量(bmc)的檢測
常用有x線測量法、ct掃描、核磁mr、光密度分析法、單能量光子吸收法等。