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老年人正常壓力腦積水

2018-03-02
       目前認為腦室分流術是治療SNPH惟一有效的方法,但手術效果報道不一,某些病例手術后立即有癥狀改善;甚至可產生戲劇性的效果;另一些病例則癥狀改善很慢或無變化。大多數報道手術有效率在50%左右,少數報道偏高(80%~97.5%)或偏低(11%),以SAH所致的SNPH手術效果最好。在手術有效的病例中,以精神狀態改善最快,其次  為尿失禁,而步態障礙改善最慢。
 
       腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術,但因有菌血癥等嚴重并發癥,從70年代開始廣泛采用腦室腹腔分流術。腦室腹腔分流術是把腦室與腹腔以硅膠分流管連通進行分流的手術,手術并非很難,腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術較腦室腹腔分流術更為簡便,且可施行局麻,所以對于高齡和全身狀態較差患者較為適用。
 
       據報道,分流術的并發癥有腦脊髓膜炎、創傷感染等感染癥、分流管阻塞、硬膜下血腫、腦內血腫和顱內低壓綜合征。
 
       辨證論治:地黃湯加味熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、車前子、土鱉蟲、萆解治療交通性腦積水,有效率達87%。還有以益腎補脾,通絡利水法,治愈腦積水。用五苓散加西藥甘露醇治療交通性腦積水。
 
預后
 
       外科治療的癥狀改善率明顯低于繼發性正常顱壓腦積水。據報道癥狀改善率為10%~50%。一般在分流術后數天內可見癥狀改善,但也有經過數周時間緩慢改善的病例。多數病例經CT檢查可見腦室縮小,也有腦室不縮小而癥狀得到改善者。
 
 
 
老年人經常流眼淚是怎么回
 
       沖洗淚道及滴用抗生素眼藥水是常用方法,藥物可以選用氧氟沙星滴眼液治療,但只是暫時減輕癥狀,徹底治療必須依靠手術。淚囊鼻腔吻合術是首選的術式。其目的是將淚囊和中鼻道的黏膜,通過打通的一個人造骨孔吻合起來,使淚液經吻合孔順利流入中鼻道,阻塞解除后,炎癥、流淚自然解除




 

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