風濕熱是一種可以預防的疾病，其與鏈球菌的關系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預防風濕熱的一項最重要的環節。
(一)預防初次風濕熱 ①防止上呼吸道感染，注射居住衛生，經常參加體育鍛煉，提高健康水平;②對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應早期予以積極徹底的抗生素治療，以青霉素為首選，對青霉素過敏者可選用紅霉素;③慢性扁桃體炎反復急性發作者(每年發作2次上)，應手術摘除扁桃體，手術前1天至手術后3天用青霉素預防感染。扁桃體摘除后，仍可發生溶血性性鏈球菌咽炎，應及時治療;④在封閉的集體人群中(軍營、學校、幼兒園等)預防和早期發現，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風濕熱的發病率。
(二)預防風濕熱復發 已患過風濕熱的病人，應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用芐是青霉素(長效西林)120萬單位，每月肌肉注射一次。對青霉素過敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑，兒童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般認為，預防用藥期限，18歲以下的風濕熱患者必須持續預防用藥;超過18歲且無心臟受累的風濕熱患者，從風濕熱末次發作起至少維持預防用藥5年;已有心臟受累的風濕熱患者，再次感染鏈球菌后極易引起風濕活動，并且容易發作心臟炎，所以須嚴格預防治療。研究表明，預防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比，無預防或不規則預防用藥組鏈球菌感染比例較完全預防用藥組高3倍;尤為值得注意的是，無預防或不規則預防用藥組風濕活動發作患者的比例較完全預防用藥組高10倍，即使不規則預防用藥亦有一定的效果。
急性風濕熱初次發作75%患者在6周恢復，至12周90%的患者恢復，僅5%的患者風濕活動持續超過6個月。風濕活動時間較長的患者往往有嚴重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復發常在再次鏈球菌感染后出現，初次發病后5年內約有20%病人可復發。第二個五年的復發率為10%，第三個五年的復發率為5%。急性風濕熱的預后取決于心臟病變的嚴重程度，復發次數及治療措施。嚴重心臟炎、復發次數頻繁、治療不當或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風濕性心瓣膜病。
