本病的病因可有以下幾點(diǎn):
(1)腰椎間盤(pán)的退行性改變:髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
(2)外力的作用:長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤(pán),加重了退變的程度。
(3)椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn):①椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上,某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素,就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán),從而造成髓核突出。
腰椎間盤(pán)突出癥誘發(fā)因素可以有:
①突然的負(fù)重或閃腰,是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。
②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。
④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤(pán)的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤(pán)擔(dān)裂。外在因素為負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭?cè)屈、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng),也可發(fā)生腰椎間盤(pán)突出。
腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)人群:
(1)從年齡上講:腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年。
(2)從性別上講:腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性,男性的發(fā)病率高于女性,一般認(rèn)為男性與女性之比為4~12∶1。
(3)從體型上講:一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出。
(4)從職業(yè)上講:以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)。但目前來(lái)看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低。
(5)從姿勢(shì)上講:工作姿勢(shì)不良。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見(jiàn)。
(6)從生活和工作環(huán)境上講:經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境,都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的條件。
(7)從女性的不同時(shí)期講:產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)期。
(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人,甚至精神過(guò)于緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高,使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。