本病的病因可有以下幾點:
?。?)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,并可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
?。?)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出癥誘發因素可以有:
?、偻蝗坏呢撝鼗蜷W腰,是形成纖維環破裂的主要原因。
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③姿勢不當誘發髓核突出。
?、芨箟涸龈邥r也可發生髓核突出。
?、菔芎c受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出癥好發人群:
(1)從年齡上講:腰椎間盤突出癥好發于青壯年。
(2)從性別上講:腰椎間盤突出癥多見于男性,男性的發病率高于女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1。
(3)從體型上講:一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。
(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。
(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。
(6)從生活和工作環境上講:經常處于寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出癥的條件。
(7)從女性的不同時期講:產前、產后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。
(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易于發生退行性改變有關。