1.癥狀 脂肪肝多無明顯特異性癥狀，以下情況可提示脂肪肝的可能，有類似慢性肝炎癥狀而又可以排除慢性肝炎診斷者，包括：肝區隱痛或不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、陽痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等。可有肥胖、飲酒及服藥史。
2.體征 可有肝大，觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌硬，但脾不大，伴體重減輕或全身脂質沉著而體重增加。
由于單純脂肪肝多無特異性臨床癥狀，或其癥狀常與其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必須通過實驗室，影像和病理組織學檢查才可確診，完整的診斷應包括病因、病理及分型等。
肥胖者如無肝炎、輸血、使用導致肝損害藥物，或有肥胖傾向并可排除由其他疾病所致，而且血漿中脂質增高，應做B超檢查以確定有無肥胖性脂肪肝。對于長期、大量飲酒者，出現輕度疲乏，肝大而質地柔軟，消化不良，轉氨酶升高者，應考慮妊娠期合并重癥肝炎或妊娠急性脂肪肝。有藥物及毒物接觸史或嬰幼兒急性腦病伴肝功能異常者應考慮相應的病因所致的脂肪肝。
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