老年高血壓病的健康教育處方
2024-03-18
高血壓病是腦卒中（中風(fēng)）和冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)高血壓病患者已超過(guò)2億人，且存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率，低知曉率、低治療率和低控制率的特點(diǎn)。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人群中，年齡 ≥60歲的高血壓患病率為49.1%，目前我國(guó)老年高血壓患者已達(dá)8346萬(wàn)，數(shù)量占世界各國(guó)首位，約每2個(gè)老年人中就有1人患有高血壓。
老年高血壓的臨床特點(diǎn)：以收縮壓增高為主，脈壓增大，血壓波動(dòng)大，容易發(fā)生體位性低血壓，血壓晝夜節(jié)律異常，常與多種疾病并存，并發(fā)癥多。
藥物治療：可用于老年高血壓治療的降壓藥物主要有鈣拮抗劑（拜新同、絡(luò)活喜等）、利尿劑（吲達(dá)帕胺）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（福辛普利、培哚普利、貝那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、傲沙坦、坎地沙坦等）、β-受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等），應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況不同合理選擇降壓藥物，也可以使用復(fù)方制劑，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等。對(duì)于部分存在前列腺增生的老年男性患者或其他降壓藥物不能理想控制血壓的患者，α-受體阻滯劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）亦可用于降壓的治療。
非藥物治療：包括合理膳食、限鹽少脂、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、心理平衡。常用有降壓作用的蔬菜有芹菜、莼菜、海菜、茼蒿菜、木耳、番茄、海藻、淡菜、山楂、西瓜、綠豆、玉米、蓮子、食醋、蜂蜜、蠶豆等。
干部門(mén)診針對(duì)老年高血壓患者的特點(diǎn)，治療中突出中醫(yī)特色，形成了清眩降壓湯等許多有效方藥，結(jié)合西醫(yī)降壓治療，從小劑量開(kāi)始，逐步降壓；慎重選藥，嚴(yán)密觀察；聯(lián)合治療，逐步達(dá)標(biāo)；監(jiān)測(cè)立位血壓，避免體位性低血壓；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解血壓波動(dòng)；因人而異，個(gè)體化治療，可明顯改善生活質(zhì)量，減少西藥用量及毒副作用，減少靶器官損害和并發(fā)癥的發(fā)生。
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