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黃帝內經》解釋5、陰陽應象大論篇

2025-02-18
陰陽是天地運行的根本法則,對我們的身體非常重要。陽氣代表活力和熱,陰氣代表寧靜和冷。陰陽要平衡,不然會影響健康。陽氣和陰氣在身體里有不同的作用。陽氣從上面散發出來,幫助我們活動;陰氣從下面散發出來,滋養我們的內臟。味道和氣息對我們也很重要。味道太濃或太淡都不好,氣息太熱或太冷也不好。比如,太酸的食物會影響我們的筋脈。陰陽不平衡會導致生病。如果陰太多,人會覺得熱;如果陽太多,人會覺得冷。情緒不穩定也會影響陰陽。外界的因素,比如風、熱、干、冷、濕這些天氣變化,也會影響我們的健康。比如,濕氣重會讓人拉肚子。每個季節對身體有不同的影響。春天要照顧好頭部,夏天要照顧好內臟,秋天要照顧好皮膚,冬天要照顧好骨骼。要保持陰陽平衡,就要吃合適的食物,保持心情愉快。生氣和高興都要有度,不要過度。生病的時候,醫生會根據陰陽來治療。比如,用涼藥來治療熱病。我們要按照四季的變化來生活,保持身體的陰陽平衡。保持平靜的心情也有助于健康。

【詳細解釋】

黃帝說:陰陽是天地運行的根本法則,是萬物秩序的基礎,是變化的動力源泉,是生命活動的起點和終結,也是神明活動的場所。治療疾病必須從根本上著手。積累陽氣成為天,積累陰氣成為地。陰氣寧靜而陽氣活躍,陽氣促使生長而陰氣促進成熟,陽氣導致死亡而陰氣促進藏匿。陽氣轉化成氣態,陰氣凝聚成形態。極端的寒冷會產生熱量,極端的熱量會產生寒冷;寒冷之氣產生渾濁,熱量之氣產生清澈;清澈之氣位于下方時會導致消化不良,渾濁之氣位于上方時會導致腹脹。這些現象體現了陰陽作用的反轉,以及疾病的發展趨勢。

因此,清澈的陽氣構成天,渾濁的陰氣構成地。地氣上升成為云,天氣下降成為雨;雨水由地氣形成,云朵由天氣形成。所以清澈的陽氣從上方的孔竅散發出來,渾濁的陰氣從下方的孔竅排出;清澈的陽氣散發到皮膚腠理,渾濁的陰氣進入五臟;清澈的陽氣充實四肢,渾濁的陰氣歸于六腑。

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水代表陰,火代表陽。陽代表氣態,陰代表味道。味道滋養形態,形態又轉化為氣態,氣態最終轉化為精氣,精氣進一步轉化為生命活動;精氣依賴于氣態,形態依賴于味道,生命活動產生精氣,氣態產生形態。味道過量會損害形態,氣態過量會損害精氣,精氣轉化為氣態,氣態又被味道所傷。

陰性味道從下方的孔竅散發,陽性氣態從上方的孔竅散發。味道濃郁的屬于陰性,味道清淡的屬于陰中的陽;氣態濃郁的屬于陽性,氣態清淡的屬于陽中的陰。味道濃郁則會導致泄瀉,味道清淡則有助于通利;氣態清淡有助于發泄,氣態濃郁會導致發熱。過旺的火氣會削弱氣態,適度的火氣則能增強氣態;過旺的火氣消耗氣態,氣態依賴適度的火氣;過旺的火氣會散失氣態,適度的火氣能生成氣態。味道辛甘且發散的屬于陽性,味道酸苦且涌泄的屬于陰性。

陰性過旺則陽性受損,陽性過旺則陰性受損。陽性過旺則產生熱癥,陰性過旺則產生寒癥。嚴重的寒癥會導致熱癥,嚴重的熱癥會導致寒癥。寒冷會損傷形態,熱度會損傷氣態;氣態損傷會導致疼痛,形態損傷會導致腫脹。因此,先是疼痛后是腫脹,是因為氣態損傷了形態;先是腫脹后是疼痛,是因為形態損傷了氣態。

風邪過旺會導致顫抖,熱邪過旺會導致腫脹,燥邪過旺會導致干燥,寒邪過旺會導致浮腫,濕邪過旺會導致腹瀉。

自然界有四個季節和五行,它們促進生長、成熟、收獲和儲藏,產生寒、暑、燥、濕、風。人體有五臟轉化五種氣態,產生喜、怒、悲、憂、恐。因此,喜怒會損傷氣態,寒暑會損傷形態。暴怒損傷陰性,暴喜損傷陽性。逆氣上升,充滿脈絡而影響形態。喜怒沒有節制,寒暑過度,都會導致生命力不穩固。因此,嚴重的陰性必定轉向陽性,嚴重的陽性必定轉向陰性。所以說,冬天受寒,春天必定發生溫病;春天受風,夏天會發生消化不良;夏天受熱,秋天必定發生瘧疾;秋天受濕,冬天會發生咳嗽。

黃帝問:我聽說上古的圣人討論人體結構,區分臟腑,梳理經脈,連接天地,按照各自的經絡運作;穴位發出的氣態,各自有名稱;溪谷歸屬于骨骼,都有起始點;分部逆行或順行,各有規律;四時陰陽,都有規律可循;內外相應,都有表里之分,這些是真的嗎?

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岐伯回答說:東方產生風,風生木,木生酸味,酸味滋養肝臟,肝臟產生筋,筋又滋養心臟,肝臟主管眼睛。在天為玄妙,在人為道德,在地為化育。化育產生五味,道德產生智慧,玄妙產生神明。神明在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為青,在音為角,在聲為呼喊,在變動為握拳,在孔竅為眼,在味道為酸,在情志為怒。怒氣會損傷肝臟,悲傷可以克服怒氣;風邪會損傷筋脈,燥邪可以克服風邪;酸味會損傷筋脈,辛辣可以克服酸味。

南方產生熱,熱產生火,火產生苦味,苦味滋養心臟,心臟產生血液,血液又滋養脾臟,心臟主管舌頭。在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為紅,在音為徵,在聲為笑,在變動為憂慮,在孔竅為舌,在味道為苦,在情志為喜。喜悅會損傷心臟,恐懼可以克服喜悅;熱邪會損傷氣態,寒邪可以克服熱邪;苦味會損傷氣態,咸味可以克服苦味。

中央產生濕,濕產生土,土產生甘味,甘味滋養脾臟,脾臟產生肌肉,肌肉又滋養肺臟,脾臟主管口。在天為濕,在地為土,在體為肌肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為呃逆,在孔竅為口,在味道為甘,在情志為思慮。思慮會損傷脾臟,怒氣可以克服思慮;濕邪會損傷肌肉,風邪可以克服濕邪;甘味會損傷肌肉,酸味可以克服甘味。

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西方產生燥,燥產生金,金產生辛辣,辛辣滋養肺臟,肺臟產生皮毛,皮毛又滋養腎臟,肺臟主管鼻子。在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭泣,在變動為咳嗽,在孔竅為鼻,在味道為辛辣,在情志為憂慮。憂慮會損傷肺臟,喜悅可以克服憂慮;熱邪會損傷皮毛,寒邪可以克服熱邪;辛辣會損傷皮毛,苦味可以克服辛辣。

北方產生寒,寒產生水,水產生咸味,咸味滋養腎臟,腎臟產生骨髓,骨髓又滋養肝臟,腎臟主管耳朵。在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻吟,在變動為顫抖,在孔竅為耳,在味道為咸,在情志為恐懼。恐懼會損傷腎臟,思慮可以克服恐懼;寒邪會損傷血液,燥邪可以克服寒邪;咸味會損傷血液,甘味可以克服咸味。

所以說,天地是萬物上下界線;陰陽是血氣的陰陽屬性;左右是陰陽的通道;水火是陰陽的象征;陰陽是一切生命的起源。所以說,陰性存在于內部,是陽性的守護者;陽性存在于外部,是陰性的使者。

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黃帝問:如何遵循陰陽規律?岐伯回答說:陽性過旺會導致身體發熱,腠理閉塞,呼吸急促,汗水不出而發熱,牙齒干燥伴有煩躁,腹滿則死亡,只能適應冬天而不能適應夏天。陰性過旺會導致身體寒冷,出汗,身體經常感覺清涼,頻繁顫抖而感到寒冷,寒冷會導致四肢厥冷,厥冷會導致腹滿則死亡,只能適應夏天而不能適應冬天。這些都是陰陽相互轉化的變化,以及疾病的表現形式。

黃帝問:如何調節陰陽?岐伯回答說:如果懂得“七損八益”的方法,就可以調節陰陽。如果不了解這些方法,則會導致早衰。到了四十歲,陰氣減少了一半,起居開始衰退;到了五十歲,體重增加,耳目不如以前靈敏;到了六十歲,陰氣虛弱,氣力不足,九竅功能不暢,下半身虛弱而上半身實滿,眼淚和鼻涕都會流出。所以說,懂得調節陰陽的人會強壯,不懂的人則會衰老,雖然都是同樣的過程,但是結果卻不同。聰明的人能夠看到相同之處,愚蠢的人只能看到差異。愚蠢的人總是感到不足,聰明的人則感到充足;充足的人會更加耳聰目明,身體輕健強壯,老年人可以恢復青春,年輕人可以更加健康。因此,圣人從事順應自然的事情,享受恬淡的生活能力,追求內心的滿足和平靜,因此他們的壽命無限,與天地共存,這就是圣人養生的方法。

天在西北方向不夠完整,因此西北方向屬于陰性,人們的右耳和右眼不如左側明亮。地在東南方向不夠完整,因此東南方向屬于陽性,人們的左手和左腳不如右側有力。這是因為東方是陽性,陽性的精華集中在上部,集中在上部則上部明亮而下部虛弱,所以右耳和右眼明亮而右手和右腳不便;西方是陰性,陰性的精華集中在下部,集中在下部則下部強壯而上部虛弱,所以右耳和右眼不那么明亮而右手和右腳靈活。因此,當受到同樣的邪氣影響時,如果邪氣在上部,則右側更為嚴重;如果邪氣在下部,則左側更為嚴重。這是天地陰陽不能完全平衡的結果,因此邪氣會占據優勢。

因此,天有精華,地有形態;天有八個紀元,地有五個方位,所以它們能夠成為萬物的父母。清澈的陽氣上升到天,渾濁的陰氣歸于地,因此天地的動靜是由神明調控的,能夠促進生長、成熟、收獲和儲藏,循環往復。只有賢明的人能夠向上與天相應以養護頭部,向下與地相應以養護腳部,中間則與人事相應以養護五臟。天氣與肺相通,地氣與咽喉相通,風氣與肝相通,雷氣與心相通,谷氣與脾相通,雨氣與腎相通。六經像河流一樣,腸胃像海洋一樣,九竅像水的出口。以天地為陰陽,陽性的汗水就像天上的雨水,陽性的氣態就像疾風。猛烈的天氣像雷鳴,逆向的天氣像陽氣。因此,如果不遵循天的規律和地的道理,災難就會降臨。

因此,邪風的到來就像風雨一樣迅速。善于治療的人會在疾病初起時治療皮毛,其次是肌膚,其次是筋脈,其次是六腑,其次是五臟。治療五臟的疾病時,病情已經很嚴重了,處于生死邊緣。

因此,天上的邪氣一旦感應到人體,就會損害五臟;水谷的寒熱一旦感應到人體,就會損害六腑;地上的濕氣一旦感應到人體,就會損害皮肉筋脈。

善于使用針灸的人會從陰引陽,從陽引陰;用右邊治療左邊,用左邊治療右邊;用自己來了解別人,從表面了解內在;觀察過度和不足的原因,從小細節發現問題,這樣使用針灸就不會失誤。

善于診斷的人會觀察面色和脈象,首先辨別陰陽;審查清濁,以了解身體的哪個部位受影響;觀察呼吸和聽聲音,以了解病人的痛苦;觀察身體的比例和規律,以了解疾病的主要部位;按壓脈象,觀察浮沉滑澀,以了解疾病產生的原因。這樣治療就不會有過錯,診斷也就不會失誤。

所以說,疾病剛開始時,可以通過針刺來治療;如果病情加重,可以等待病情自然減輕后再治療。因此,要根據病情的輕重采取不同的治療方法:病情輕微時要增強正氣;病情嚴重時要減少邪氣;病情減輕時要鞏固療效。形態不足時,要用氣態來溫暖;精氣不足時,要用味道來補充。病情在高位時,要促使邪氣向外發散;病情在低位時,要引導邪氣徹底排除;中滿時,要在內部排泄;體內有邪氣時,要讓身體出汗來排除;皮膚病時,要通過出汗來治療;病情劇烈時,要按壓來收斂;病情實證時,要散開并排泄。

要仔細辨認陰陽,區別柔性和剛性,陽病治療陰,陰病治療陽;確定氣血的狀況,各自守住自己的位置,血實的要放血,氣虛的要提升。

【原文】

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清;清氣在下,則生飧世,濁氣在上,則生真脹。此陰陽反作,病之逆從也。

故清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五藏;清陽實四支,濁陰歸六府。

水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化;精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。

陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽;氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通;氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯,壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。氣味辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰。

陰勝則陽病,陽性則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣;氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。

風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。

天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五藏化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。故曰:冬傷于寒,春必溫病;春傷于風,夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。

帝曰:余聞上古圣人,論理人形,列別藏府,端絡經脈,會通六合,各從其經;氣穴所發,各有處名;溪谷屬骨,皆有所起;分部逆從,各有條理;四時陰陽,盡有經紀;外內之應,皆有表里,其信然乎?

岐伯對曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神。神在天為風,在地為木,在體為筋,在藏為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷筋,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。

南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在藏為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜,喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。

中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在藏為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷肉,酸勝甘。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在藏為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;咸傷血,甘勝咸。

故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。

帝曰:法陰陽奈何?岐伯曰:陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。陰勝則身寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。此陰陽更勝之變,病之形能也。

帝曰:調此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰萎,氣不衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。故曰:知之則強,不知則老,故同出而名異耳。智者察同,愚者察異。愚者不足,智者有余;有余則而目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治。是以圣人為無為之事,樂恬淡之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此圣人之治身也。

天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也;地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽也,陽者其精并于上,并于上,則明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也;西方陰也,陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。

故天有精,地有形;天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,神明為之綱紀,故能以生長收藏,終而復始。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五藏。天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽。故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。

故邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。

故天之邪氣,感則害人五藏;水谷之寒熱,感則害于六府;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。

故善用針者,從陰引陽,從陽引陰;以右治左,以左治右;以我知彼,以表知里;以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。

善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息、聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。

故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之;因其重而減之;因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,寫之于內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之,其彪悍者,按而收之;其實者,散而寫之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽;定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,氣虛宜掣引之。

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