近日，“帶爸媽接種帶狀皰疹疫苗”這一話題沖上熱搜，老年人疫苗接種再次被關注。作為大三類疫苗之一的帶狀皰疹疫苗，這兩年在國內似乎并不“火爆”。某醫院相關工作人員曾表示，打帶狀皰疹疫苗的人不多，一個月也就十來個人。
熱議的同時，不少網友發出疑問：什么是帶狀皰疹？有沒有必要打帶狀皰疹疫苗？還有什么“冷門”疫苗需要引起重視？
為此，記者采訪貴陽市疾控中心、貴州省人民醫院，通過與專家、市民交流，深入了解此類病癥帶來的具體表現及預防方法，以及貴陽市目前的接種情況等，讓大家更好地認識帶狀皰疹疫苗。
貴陽市民：價格有點高，但有必要接種
“請0021號安安小朋友到1號接種臺接種。”7月5日上午9時許，在貴烏社區衛生服務中心，前來接種疫苗的市民排起了“長龍”。
記者看到，醫護人員手持測溫槍，引導家長和孩子有序進入。掃健康碼，測溫、登記初篩等一系列步驟后，一位家長帶著孩子走進診室。“我們接種的是流感疫苗。”市民李女士說。
“您知道帶狀皰疹疫苗嗎？”記者問。“我知道這個疫苗，價格有點高，1600多元一針，要打兩針，家中有四位老人，接種的話要花費上萬元。”李女士告訴記者，“幾位長輩對這個病不是很在意。”
市民聶女士比較關注健康資訊，她在不少文章、短視頻里都看到過關于帶狀皰疹的信息。“我們有意愿接種。”她表示，得知親戚患帶狀皰疹，產生劇烈的神經痛和皮疹，因此，自己收藏了很多相關知識與父母分享，并告訴他們，打疫苗可以防患于未然。
隨后，記者來到黔靈醫院社區衛生服務中心，向工作人員詢問帶狀皰疹疫苗接種流程。對方表示，由于該疫苗價格較貴，接種人數較少，醫院目前開展帶狀皰疹疫苗接種電話預約，市民可提前撥打社區醫院電話咨詢。
采訪期間，市民彭先生向記者分享了帶父母接種的故事：去年他帶父母去北京路社區衛生服務中心接種，記不清多少錢一針，老兩口打完直哼“疼”。好在接種完后沒有什么癥狀，自己也就放心了。帶狀皰疹高發于50歲及以上中老年人，具有一定傳染性，他早把這類疫苗納入家庭開支預算。
市民牟女士準備讓母親接種疫苗，卻遭到拒絕。“前段時間，我一直在咨詢貴陽哪里可以接種帶狀皰疹疫苗，準備帶我媽媽打。”讓她郁悶的是，一切準備妥當后，母親聲稱：“是藥三分毒，堅決不打。”牟女士表示，自己還在游說當中，希望母親早日接種。
和牟女士有相同遭遇的，還有一位“90后”姑娘曉星。當她向母親科普帶狀皰疹的時候，媽媽就說了一句“怕疼，我不打。”她繼續詢問母親，是否知道接種帶狀皰疹的好處，得到了否定的答案。
省醫專家：成人首次感染病毒會患水痘
那么，究竟什么是帶狀皰疹？如何預防？
貴州省人民醫院專家湯璐瑜給出了詳細解答。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種疾病，該病毒感染后會引起兩種不同的癥狀，初次感染時癥狀表現為水痘，而潛伏在感覺神經節中的病毒再次被激活時，癥狀表現為帶狀皰疹，其特征主要為劇烈的神經痛和皮疹。
“兒童初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，可引發水痘；成人如果沒得過水痘或者沒接種過水痘疫苗，首次感染該病毒者患成人水痘，而非帶狀皰疹，也有可能為隱匿感染，沒有明顯癥狀。病毒潛伏在體內，當人體抵抗力下降或其他誘因發生再次感染后，表現為帶狀皰疹。”湯璐瑜表示，帶狀皰疹的最大危險因素是年齡，特別是50歲以上的人群，容易患病。
如果免疫系統出現問題，人對疾病和感染的免疫力會下降，HIV感染或艾滋病、惡性腫瘤、使用免疫抑制藥物或化療藥物，這些患者比較容易出現帶狀皰疹。此外，細胞免疫缺陷、機械性創傷、近期精神壓力大或者過度勞累等情況，也可能是發生帶狀皰疹的誘因或者危險因素。
對于預防帶狀皰疹，湯璐瑜說，接種重組帶狀皰疹疫苗可以很好地預防帶狀皰疹，美國PCIP推薦，無論事先是否接種過水痘疫苗或帶狀皰疹減毒活疫苗，都應接種重組帶狀皰疹疫苗，并且不需要篩查水痘病史。此外，50歲以上的中老年人還應接種新冠疫苗、流感疫苗、23價肺炎鏈球菌疫苗等。
而這些疫苗在貴陽市各社區衛生服務中心所設的預防接種門診均能接種，流感疫苗的價格一般是200元以內一針，一年一次接種；23價肺炎鏈球菌疫苗價格為235元一針，接種一次即可。
貴陽市疾控中心專家：50歲以上人群盡早接種
“50歲以上是帶狀皰疹的易發人群，發病率和嚴重程度會隨著年齡的增長而增長。”貴陽市疾病預防控制中心免疫規劃科科長、副主任醫師高嵐介紹，神經痛是帶狀皰疹典型的臨床表現之一，可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發性，也可為持續性，老年帶狀皰疹患者的急性期疼痛更常見，且更嚴重。
除了神經痛和皮疹，患病后還可能出現運動神經損害、肢體無力、骶神經損害、膀胱功能障礙等癥狀，其中最可怕的就是帶狀皰疹后遺癥神經痛。
“帶狀皰疹疫苗的知曉率相對其他疫苗較低，截至目前，貴陽市接種帶狀皰疹疫苗的劑數大約在2000人次左右。”高嵐表示，中國獲批的推薦該疫苗的最小接種年齡是50歲，也就是說，50歲及以上人群才能接種。
高嵐建議，因為帶狀皰疹可通過疫苗預防，中老年人盡早接種帶狀皰疹疫苗，無論是否患有基礎疾病、是否接種過水痘疫苗、是否患過帶狀皰疹，均可接種。
高嵐提醒，受種者接種重組帶狀皰疹疫苗后局部反應比較大，或有明顯疼痛感，一般兩到三天就能緩解。該疫苗免疫程序為兩劑，第二劑與第一劑間隔2個月接種。如果改變免疫程序，第二劑在第一劑后2至6個月之間接種。如需接種，市民可咨詢居住地附近的社區衛生服務中心所設的預防接種門診，預約接種。
延伸閱讀——帶狀皰疹疫苗
一、疫苗針對疾病
水痘-帶狀皰疹病毒是一種特異感染人類的病原體，可經飛沫或接觸傳播，原發感染引起水痘。水痘痊愈后，殘余的水痘-帶狀皰疹病毒可在脊髓后根神經節或顱神經節內長期潛伏，并可在一定條件下重新激活，大量復制，沿感覺神經軸突運輸到表皮，引起帶狀皰疹。老齡、免疫功能低下、慢性系統性疾病(如糖尿病、高血壓等)、疲勞等都是帶狀皰疹發生的危險因素。
典型的帶狀皰疹發病分為前驅期、急性期和慢性并發癥期。前驅期表現為輕度乏力、低熱、食欲不振等，也可無癥狀。急性期發作時，患處先出現潮紅斑，很快發展為粟粒至黃豆大小丘疹，繼而迅速變為水皰。
皮損沿某一神經區域呈帶狀排列，多發生在身體一側，表現為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。約5%～30%的患者會發生并發癥，其中帶狀皰疹后神經痛是高齡及免疫功能低下者中最常見的并發癥，主要表現為皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛。其他并發癥包括眼部疾病、肺炎、腦炎等，嚴重可致死亡。
帶狀皰疹痊愈后仍可復發，復發率為1%-6%。
二、疫苗簡介
目前我國使用的帶狀皰疹疫苗為進口的重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞），屬于非免疫規劃疫苗。
三、疫苗作用
研究結果顯示，受種者接種重組帶狀皰疹疫苗后能同時產生細胞免疫應答和體液免疫應答，在初次接種疫苗10年后，疫苗誘導的細胞免疫水平是接種前的3.5倍，體液免疫水平是接種前的6.0倍。重組帶狀皰疹疫苗對亞洲人群預防帶狀皰疹的效力，在≥50歲受種者中為95.6％，在≥70歲受種者中為94.7％，疫苗效力不會隨著受種者年齡增長而下降。
四、免疫程序
（一）適用對象。適用于50歲及以上的成人預防帶狀皰疹，不適用于預防原發性水痘或治療已經發生的帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛。
（二）接種劑次和間隔。接種2劑，第二劑在第一劑后2～6個月之間接種。
（三）接種途徑和接種部位。僅限肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。
五、其他事項
（一）接種禁忌。對疫苗中任一活性成分或輔料成分過敏者禁用。
（二）注意事項。急性嚴重發熱疾病患者應推遲接種，若僅為感冒等輕微感染無須推遲接種。血小板減少癥患者或任何凝血功能紊亂患者應謹慎接種。
（三）特殊人群接種。
1.免疫功能低下人群患帶狀皰疹的風險比一般人群高2～9倍，因此在該類人群中接種帶狀皰疹疫苗具有重要意義。重組帶狀皰疹疫苗是非活重組亞單位疫苗，免疫功能低下不是接種禁忌。目前研究數據顯示，接受自體干細胞移植、血液系統惡性腫瘤、艾滋病、接受腎移植和實體瘤等患者接種重組帶狀皰疹疫苗均可產生細胞免疫應答和體液免疫應答，并具有臨床上可接受的安全性。
2.有帶狀皰疹病史的個體帶狀皰疹可復發，有帶狀皰疹病史的成人應接種帶狀皰疹疫苗。臨床數據顯示，2劑次疫苗接種1個月后，90.2％有帶狀皰疹病史的受種者產生免疫應答，安全性與無帶狀皰疹病史的受種者相似。
3.妊娠期及哺乳期婦女妊娠期間及哺乳期間應避免接種。
4.慢性病患者患有慢性病（如慢性腎衰竭、糖尿病、風濕和慢性肺病等）的成人應接種帶狀皰疹疫苗。
（四）同時接種。在獲得同時接種數據之前，與新冠病毒疫苗的接種間隔至少為14天。與其他成人疫苗可在不同部位同時接種；如不能同時接種，可按照滅活疫苗的接種間隔原則接種。
